2月23日，南京雨花台区一居民楼发生火灾，15人不幸遇难，44人在院治疗，其中42名轻伤患者大多因火灾现场吸入浓烟引起吸入性损伤。那么什么是吸入性损伤呢？跟我们常见的体表烧伤有什么不同？它该如何预防和诊治？小编带你一起了解一下。
一、什么是吸入性损伤？
吸入性损伤旧称呼吸道烧伤，是指因指吸入高温空气、蒸汽或有毒、刺激性烟雾，造成鼻咽部、气管和支气管，甚至肺实质的损伤或全身化学中毒。因其发生于呼吸道，有一定隐蔽性，易被忽视。
二、 什么情况下应高度怀疑发生了吸入性损伤？
1. 在密闭空间内发生的烧伤。
2. 面颈部和前胸部烧伤，尤其口鼻周围深度烧伤者。鼻毛烧焦、口唇肿胀、口腔或口咽部红肿有水疱或黏膜发白者。
3. 刺激性咳嗽、口腔或痰液内有炭末者。
4. 声音嘶哑、吞咽困难或疼痛者。
5. 呼吸困难、伴哮鸣音者（两者可单独或同时出现）。
叁、 吸入性损伤致伤机制是什么？
1.热力损伤：由吸入的高温气体、火焰或热蒸汽等释放热量，导致呼吸道黏膜损伤，引发呼吸道肿胀、炎症和渗出，严重时可能导致气道狭窄或闭塞，乃至肺实质损伤，影响呼吸功能。
2.烟雾损伤：火灾中的烟雾中除含有大量悬浮颗粒外，还有各种有毒、有害物质，如一氧化碳、二氧化硫、氰化物等，这些物质除导致呼吸道、肺组织损伤外，还可引起机体全身中毒和缺氧。烟雾还可以刺激呼吸道，引发咳嗽、喉头水肿和痉挛，导致呼吸困难。
四、 吸入性损伤有哪些表现？
1、轻度：可能只是轻微的呼吸道症状，如咽痛、咳嗽等。这种情况下，只要离开有害环境，呼吸新鲜空气，症状通常很快消失。
2、中度：有明显的呼吸道症状，如呼吸困难、喉头水肿等。需要尽快就医，接受专业治疗。
3、重度：直接威胁生命。患者可能会出现窒息、休克等症状，需立即急救并及时送医。
五、 发生火灾时，如何防范吸入性损伤
1.保持镇静：不要盲目出逃，先分辨火源方位及有毒烟雾流动方向，再避开烟雾浓度高的区域，向火源的上风方向转移。
2.避免喊叫：为防止吸入性损伤，遭遇火灾切勿盲目喊叫，一定要避免烟雾进入口腔。
3.与烟雾隔离：如果在室内，立即关闭与有毒烟雾区域相连的门窗，并用湿软布将缝隙填实，与有毒烟雾隔离。
4.尽量获取更多氧气：打开与外界非烟雾区相通的通道，使室内保持足够的氧气。
5.湿毛巾捂住口鼻：一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率可达60%～100%，并可滤去10%～40%的一氧化碳。由于烟气大多会浮于上层，在逃生时应尽量伏低身子，把毛巾浸湿、迭起来捂住口鼻，减少呼吸耗氧量，尽量减少有害物质吸入；穿越烟雾区时，即使感到呼吸困难，也不能将毛巾拿开。
四、吸入性损伤如何治疗？
在火灾现场，首要的急救措施是迅速将伤员转移到安全区域，同时确保呼吸道通畅，有条件者予吸氧。送医后，治疗措施包括：充分给氧，密切监测呼吸状况，必要时气管插管或切开术；体表烧伤伴吸入性损伤者，需同时加强体表烧伤的治疗；严重吸入性损伤者，可能需要定期进行支气管灌洗；呼吸困难者，可使用机械通气来辅助呼吸。此外还包括体外膜肺氧合（ECMO）、抗感染治疗、药物治疗、肺表面活性物质的替代治疗等。
五、吸入性损伤护理要点
1.遵循高蛋白、高热量、易消化的饮食原则，避免刺激性食物。吞咽困难者可考虑流质饮食或胃管鼻饲。
2.保持室内空气清新，尽量减少外出，使呼吸道免受冷空气或异物刺激。定期进行深呼吸和咳嗽练习，以保持呼吸道通畅。
3.患者可能会经历疼痛、呼吸困难、焦虑、抑郁等情况，家属和医护人员应给予充分的心理支持和关爱。
4.积极进行呼吸功能训练、语言训练等康复治疗。
5.定期到医院复查，以便及时发现和处理并发症或其他问题。
6.患者容易感染呼吸道疾病，应注意保暖，避免感冒和其他感染。如果发现感染症状，应及时就医。
烧伤科董连、罗维、周俊峄供稿
