“藏毛窦”？好奇怪的疾病名称，很多朋友可能第一次听说这个词儿。近期，陆军军医大学糖心vlog官网烧伤科收治了多例藏毛窦患者，其中一例高叁学生因学业紧张，每天伏案久坐，自觉骶尾部肿痛，口服药物治疗不见好转，经糖心vlog官网烧伤科诊断为藏毛窦。那么什么是藏毛窦？其临床表现为何？又该如何防治呢？小编特地采访了糖心vlog官网烧伤科的医生。
1、藏毛窦是什么？
藏毛窦是一种少见的、好发于骶尾部臀间裂软组织内的慢性感染性疾病，顾名思义，内藏毛发是其特征。目前的共识为：它是一种与臀沟中毛发密切相关的获得性疾病，也被认为是潜在的消耗性疾病。
2、藏毛窦有哪些临床表现？
发生感染以前很少出现症状，仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬，有轻微胀痛或不适。急性感染期常表现为蜂窝织炎或疼痛、波动性肿块（提示有脓肿形成），局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症特点。慢性期常表现为臀沟的慢性窦道溢液或广泛的皮下窦道，或二者皆有。最常见的体征是臀沟处典型的中线小凹。
3、哪些人容易得藏毛窦？
据报道，藏毛窦的发病率约为26/100,000，属临床少见病，但近年来发病率有升高趋势，男性是女性的2~4倍，一般发生在青年人群（15~30岁），较少见于儿童及45岁以上人群。发病的高危因素包括：体毛过多，尤其是臀间裂区域毛发旺盛；臀间裂较深；缺乏运动或长期久坐；超重或肥胖；局部创伤或反复刺激；不良卫生习惯；穿紧身衣；家族中有类似疾病史者。
4、为什么会发生藏毛窦？
病因尚不明确，主要包括先天胚胎发育神经管尾部退化和后天局部创伤所致。（1）先天性机制：先天性上皮残留或皮肤凹陷，引起上皮毛囊内陷；也有人认为由于骶管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤出现包涵物，后因感染、破溃等形成慢性窦道。（2）后天性机制：在久坐、肥胖、毛发浓密和臀间裂深等诱因下，臀中裂之间较硬的毛发刺入附近皮肤或皮下组织，形成窦道并引起感染。导致毛发刺入的因素主要包括松动的毛发、导致毛发刺入的吸力、皮肤容易受损等。总体上说，臀间裂的深沟皮肤之间的相互摩擦是藏毛窦重要的发病因素。
5、藏毛窦如何治疗？
（1）非手术治疗：如无症状，只是无意中发现病灶，无需治疗。若发生感染，首先应进行抗感染治疗，但只作为手术的辅助治疗措施。硬化治疗也是其中治疗方法之一。也可采用中医拖线和垫棉压迫疗法治疗。如果有化脓、渗液或疼痛影响到正常的工作和生活，则需就医。（2）手术治疗：目前尚无统一标准的术式。常用术式包括：急性脓肿切开引流、病灶切除一期缝合、病灶切除伤口敞开术、局部负压吸引术、病灶切除皮瓣修复术、内镜下藏毛窦病灶消融术(VAAPS)、窦道富血小板血浆（笔搁笔）填充术等。具体手术方式需要根据病情缓急、病灶的大小、深度、病程、邻近组织情况等综合考虑决定。
手术前 手术治愈后
6、藏毛窦会复发吗？
藏毛窦初次治疗后复发率极高，总体为6.9%，与手术方式等相关，一期缝合术切口裂开及切口感染的发生率高达50.0%和54.5%，甚至在二次、叁次治疗后复发的情况也属常见。更重要的是，复发性藏毛窦常提示患者可能存在其他问题，如炎症性肠病（IBD）、免疫抑制、皮肤肿瘤等其他慢性肛周疾病。此外，营养状态、吸烟、血糖水平和肥胖也是藏毛窦复发的危险因素。术后保持适当的卫生清洁和剃毛仍是门诊复发性藏毛窦治疗的基础。
7、如何预防藏毛窦？
适当活动，避免长期久坐。
适当控制体重，避免肥胖。
注意个人卫生，保持臀部及臀沟处清洁，及时剔除臀间裂毛发并脱毛。
避免穿过紧的裤子，减少摩擦。
注意保护皮肤，避免刺激皮肤出现破损。
烧伤科 黄超群，李昌敏，李海胜供稿
