近期，糖心vlog官网烧伤科收治了一位特殊病例：33岁的白女士，在家淋浴时突发昏迷倒地，被热液（洗澡水）烫伤躯干、右上肢、臀部及双下肢，受伤面积占总体表面积的10%，其中浅Ⅱ度4%、深Ⅱ度6%。入院后予以抗感染、护胃等处理，创面清创换药包扎，护架烤灯持续照射创面，经保守治疗20天创面未愈，于全身麻醉下行植皮手术。白女士住院33天出院，出院时大部分创面已愈合，少许残余创面新鲜，无红肿渗液。出院2个月回访创面全部愈合，生活能自理。
洗澡时为什么会晕倒？洗澡水能有多热，晕倒后怎么会造成如此严重的烫伤？！如何防止洗澡时晕倒，出现这种情况又该如何急救处理？别急，下面小编来为您逐一解答。
一、洗澡时为什么会晕倒
洗澡时晕倒的常见原因如下：（1）缺氧：浴室空间相对局限封闭，空气循环不良，加之洗浴时产生的大量水蒸气充满整个空间，氧气相对减少, 如洗澡时间过长易导致缺氧而晕倒。（2）低血压：在热水长时间刺激下，全身血管扩张，外周血管阻力降低，血压也会下降。站立时血液会滞留在下肢部位，供应心脏的血液减少，大脑就会因为缺氧缺血而出现昏厥。（3）低血糖：一些朋友喜欢用相对较高温度的水洗浴，殊不知较高温度的水长时间作用会让身体代谢增强，进而能量消耗大，血糖会持续下降，易引发低血糖而出现晕倒。（4）一氧化碳中毒：如果燃气热水器未规范安装，而是将它的产热装置和供热装置均安装在浴室，此时若管道发生泄漏或燃气燃烧不全，容易造成浴室一氧化碳浓度超标，引起中毒反应。（5）其他心血管疾病：多见于既往有高血压、冠心病、脑动脉硬化症等疾病的老年人，洗澡时由于温度升高，导致毛细血管扩张，或引起颅内血管破裂，从而出现晕倒。
二、晕倒后为何被严重烫伤
事发时正值初春时节，天气寒凉。白女士浴室空间狭小，洗澡时为保暖而开了暖气，未开换气扇通风，窗户紧闭，门留小缝。洗澡中途她突然晕厥，倒地前误碰了热水开关，不经意间将水温调高（具体温度不详）。较高温度的热水持续冲淋在倒地的白女士身上，加上暖气保温的作用，白女士全身多处被烫伤，直至热水器的“超时保护功能”启动而自动熄火，淋浴水温才降为常温。晕倒后约1小时，白女士被家属发现而紧急送医，此时全身多处已出现大小不等的若干水疱。
资料显示，人体皮肤理论上的最低致烫伤温度为44℃，热源温度越高或接触时间越长，损伤均会越严重。皮肤表面温度保持44℃ 6小时以上，可引起表皮基底层细胞的不可逆性损伤；49℃热源持续接触皮肤3 分钟可致表皮损害，超过9分钟表皮将坏死。白女士被烫伤，主要是因为在晕倒过程中不小心碰到热水开关而将水温调高，超出了皮肤所能承受的温度，并且在无意识状态下持续冲淋了一段时间（具体时长不详）。
据悉，各种类型的热水器最高出水温度各不相同：（1）燃气热水器出水温度通常为30~75℃，具体因品牌和型号而各异，但据国家相关规定，其最高出水温度不得超过55℃，以确保使用安全。（2）储水式电热水器：最高出水温度通常为60~80℃。（3）即热式电热水器：最高出水温度一般为60℃。（4）太阳能热水器：理论上达到100℃，但实际使用中会受天气、安装角度和水质等多种因素的影响，例如夏季光照充足时出水温度可以接近或达到沸点，但在阴雨天或者冬季出水温度则会显着降低。
无论哪种类型的热水器，在使用时都应合理设定水温，防止出水温度过高，避免意外烫伤。
叁、如何预防洗澡时晕倒
首先要确保环境安全，避免在密闭空间内洗澡，保持适度通风透气，比如使用换气扇或门窗留缝。燃气热水器的产热装置不能安装在洗澡间内，以免造成一氧化碳中毒。洗澡前避免空腹，适当进食，避免低血糖晕厥。洗澡时避免水温过高，时间过长，以减少缺氧、低血糖、低血压的发生。如洗澡时感到憋闷、头晕、心慌等不适，应立刻关闭水源，打开门窗缝隙，并立即蹲下缓解不适感，随后结束洗澡。老人、小孩、有心血管基础疾病史者或行动不便的人洗澡时，家人需密切看护或全程陪伴。
四、洗澡时晕倒导致烫伤该如何处理
1. 一旦发现有人洗澡时晕倒，应立即将其转移至宽敞通风处平卧，下肢可适当抬高。
2. 尽快用干毛巾擦干伤者身体，穿宽松衣物，注意保暖。
3. 如果伤者仍昏迷未醒，需保持其呼吸道通畅，拍打呼叫患者，按压人中穴，助其恢复意识。如果出现心跳、呼吸骤停，需立即进行心肺复苏。如患者已苏醒，可给予温热糖盐水口服。
4. 对于烫伤创面，原则上第一时间需给予冷疗，即用冷水冲洗或者浸泡于冷水中至少30分钟。如烫伤面积较大且因患者昏迷急于送医者，可用冷毛巾湿敷烫伤患处，并保护好水疱皮。禁用冰敷，防止冻伤。
5. 在进行施救的同时，应立即拨打120急救电话，尽快送患者就医。
烧伤科 付林艳，周灵，詹日兴
