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一“失足”成千古恨，糖尿病足重在防！

发布时间：2024-06-06 点击数量：

千里之行始于足下。足被称作"人的第二心脏"，其重要性不言而喻。近年来，仅糖心vlog官网烧伤科收治的严重糖尿病足患者就多达数十例，均需要负压治疗、手术植皮、截趾或者截肢，这给患者带来极大的痛苦。5·29世界爱足日，为了让您免受糖尿病足的困扰，我们一起来认识并学习如何防控它。

糖尿病足是糖尿病中晚期的一种严重并发症，是指因下肢远端神经异常、血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。权威统计数据显示：全球每年因糖尿病足导致的截肢人数超过100万，每20秒就有1人因糖尿病足而截肢；19%词34%的糖尿病患者会发展为糖尿病足溃疡，糖尿病足患者截肢后5年病死率超过70%，合并肾脏透析的糖尿病足患者截肢后的2年病死率高达74%。糖尿病足的危害可见一斑！

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我科收治的糖尿病足患者入院时足部创面情况

哪些人容易发生糖尿病足？

糖尿病患者中，出现以下情况者容易发生糖尿病足：①血糖控制不佳者；②吸烟者；③足畸形者，如爪状趾；④足部有胼胝（[pián zhī]，俗称“老茧” ）者。

如何预防糖尿病足？

整体预防

FIRST

控制血糖

严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。对于糖尿病足患者，理想的血糖控制水平为糖化血红蛋白＜7.0%，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L。但若患者出现低血压反应或是老年患者，可放宽标准。

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戒烟

劝告每一位吸烟的糖尿病患者戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟，对患者吸烟状况以及尼古丁依赖程度进行评估，提供戒烟咨询，必要时加用药物等帮助戒烟。

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运动

要适度规律的运动，以增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。运动方式和运动量的选择应在医师指导下进行，在确保安全的前提下，根据性别、年龄、体力、运动习惯等以及并发症的严重程度，制订个体化的运动方案。

注意事项 ：运动应选择散步、慢跑、打太极拳、游泳等有氧运动，不要选择长跑、踢球等高强度的无氧运动。如果运动后出现下肢疼痛，就提示血管病变较重，应立即停止运动并到医院就诊。

运动时要选择合适的运动鞋或布鞋，不能赤脚或穿凉鞋。每次运动前检查鞋内有无异物、破损；运动后检查双足，发现有红肿、青紫、水疱、血疱、感染等应及时就医。

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饮食

最新版《糖尿病膳食指南》解读指出有8条核心内容：

1. 合理饮食，吃动平衡，控制血糖，达到或维持健康体重。

2. 主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数主食：全谷类、杂豆类占1/3。

3. 多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样：每日蔬菜摄入量 500g左右，深色蔬菜占 1/2 以上，两餐之间选择低糖水果。

4. 常吃鱼、禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类：减少肥肉摄入，每天不超过一只鸡蛋，限制腌制、烘烤等加工肉制品的摄入。

5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择：每日300 ml液态奶或相当量奶制品，重视大豆及其制品的摄入。

6. 清淡饮食，足量饮水，限制饮酒：推荐每天饮用白开水1500~1700 ml。饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升糖激素释放。

7. 定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序：进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽。

8. 注重自我管理，定期接受个性化营养指导：保持健康生活方式，定期监测血糖，预防低血糖发生，定期接受个体化营养指导。

局部预防

FIRST

每天检查足部

足部的自我检查：光线充足的条件下，充分暴露足部，重点检查足趾、足底、足部变形部位，皮肤温度和颜色，趾甲有无异常、鸡眼、足癣、足部动脉搏动等。加强足部皮肤温度、颜色监测，特别对于糖尿病足高危患者，有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染，做到早期诊断、早期治疗。

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鞋袜选择

选择浅色或白色的棉袜，袜口不要太紧，内部无接缝，保持干燥、透气。选择面料柔软、圆头、宽松、厚底的有保护作用的鞋子，鞋内部最好能放下预防足病的个性化鞋垫。

third

胼胝与嵌甲的处理

（1）胼胝：不要用化学药物处理胼胝，应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，约每2词3周1次，建议修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。（2）嵌甲：无论是修剪趾甲、拔甲等均需要由经过专业培训的医护人员进行，修甲不要剪得过深，挫圆边角尖锐的部分，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。（3）足畸形：利用矫形鞋和矫形器及时进行矫形，可有效地降低足部承受的压力，同时给足部创造一个良好的环境。

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减压鞋与减压支具

不可拆卸的减压装置和减压鞋对于糖尿病足底溃疡的预防和治疗有明显的效果。

fifth

防止足部受伤

冬天防止冻伤、烫伤，不要用热水袋、电热毯，不烤火、不用热水烫脚；夏天防止蚊虫叮咬。足部出现足癣等真菌感染、甲沟炎、皮肤破损等应及时就医。

关爱足脚，你是主角！亲爱的朋友们，糖尿病足的预防远胜于治疗，通过加强对糖尿病高危足的管理，我们可以早期发现、早期诊治高危足，降低糖尿病足的发生率、致残率和致死率，提高患者生活质量。

愿大家“足”够重视，“足”够健康！

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