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文某是一名汽修厂工人，从事汽车喷漆工作。前不久他在工作时双手不慎被含有氢氟酸的油漆清洁剂喷溅致伤。初时只感到双手钻心的疼痛，由于不清楚清洁剂的化学成分，他立即用冷水和肥皂水冲洗数分钟，再用食用醋进行浸泡。然而剧烈的疼痛没有丝毫改善，文某只好辗转来到陆军军医大学糖心vlog官网烧伤科就诊。接诊医师查看创面后诊断为“双手氢氟酸烧伤，总面积2%罢叠厂础(深Ⅱ°1%，Ⅲ°1%)”。文某入院后，立即予以10%葡萄糖酸钙局部注射及湿敷创面，次日行“左手第2指清创皮瓣转移术+右手第2指清创植皮术+左大腿取皮术”。术后患者双手疼痛明显缓解，创面逐步愈合。在对患者进行健康宣教及人文关怀时，他意识到由于自身缺乏氢氟酸烧伤的防治知识，受伤后未能及时、正确地急救处理，造成左右手食指严重受损。
右手第2指腐皮脱落后，创基红白相间，渗出较多，肿胀明显
如此“恐怖”的氢氟酸到底是什么化学物质？
氢氟酸是氟化氢气体的水溶液，外观清澈，为无色透明有刺激性气味的发烟液体，有剧毒，其被称为“弱酸”，就像醋酸或碳酸一样，但与醋酸或碳酸不同的是，它具有极强的腐蚀性，能强烈地腐蚀金属、玻璃和含硅的物体，甚至侵蚀人体坚硬的骨骼，可以说是可怕的“化骨水”。
氢氟酸是如何对人体造成伤害的？
01
皮肤与氢氟酸接触后，非离子状态的氢氟酸不断解离而渗透到深层组织，溶解细胞膜，造成表皮、真皮、皮下组织乃至肌层液化坏死。
02
氟离子与组织中的钙、镁离子结合形成难溶性盐。当氟化物穿透皮肤及皮下组织时可以引起组织液化坏死及伤部骨组织的脱钙作用，并引起深部组织迟发性剧烈疼痛。
03
吸入高浓度的氢氟酸酸雾，可引起支气管炎和出血性肺水肿。
04
眼睛接触高浓度氢氟酸会迅速形成白色假膜样混浊，处理不及时可引起角膜穿孔。
05
氟离子与人体中钙离子结合形成不溶性的氟化钙，使血浆钙浓度降低，严重时可引起致命的低钙血症。
06
氢氟酸的损伤作用是进行性的，如不及时治疗，伤情将不断加重。
氢氟酸烧伤如何进行正确的急救和治疗？
早期处理：受伤后需立即用大量流动清水冲洗至少30分钟，减轻皮肤进行性损害。如有条件，在冲洗后将葡萄糖酸钙或六氟灵涂在伤处皮肤表面。氢氟酸溅入眼内，应立即分开眼睑，用大量清水连续冲洗后，可用1%葡萄糖酸钙及可的松眼药水滴眼。及时到正规医院专业科室就诊。
创面处理及钙剂的应用：创面需要急诊彻底清创，清除腐皮等表面坏死组织。清创后可用10%葡萄糖酸钙直接湿敷或者葡萄糖酸钙凝胶外涂创面，同时于伤处皮下注射10%葡萄糖酸钙，0.5 ml/cm2。
烧伤面积大于1%罢叠厂础，就可能出现低钙血症，所以要立即抽取静脉血进行血钙监测和定时跟踪观察。对低血钙患者要及时补充钙剂。
对于深度氢氟酸烧伤，尽早手术清除坏死组织，封闭创面是最根本的治疗方法。
伴有氢氟酸的吸入性损伤，应吸氧，严密观察呼吸情况，出现呼吸道梗阻，需立即气管切开，必要时用呼吸机辅助呼吸。
如何预防氢氟酸烧伤？
工作中接触氢氟酸的人员一定要学习了解氢氟酸的危害，规范操作并做好防护。要有好的通风橱；使用全防护护目镜+面罩保护眼睛；手套必须是厚重的橡胶手套，且至少要为双层，而不是线手套（如果手套沾染了氢氟酸，应立刻取下并彻底洗手，千万别掉以轻心。沾染氢氟酸的手套不能丢垃圾箱，要专门处理）；要穿戴防溅围裙，材质要是天然橡胶、氯丁橡胶或者氟化橡胶；工作现场禁止吸烟、进食和饮水，工作完毕，淋浴更衣；单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。
综上，相信大家对氢氟酸已有了一个比较全面的了解，所以在生活中、工作中一定要提高警惕，安全警钟长鸣！受伤后应进行及时有效的早期处理，然后尽快前往专业医疗机构进行正规治疗，避免蚀骨之痛！
烧伤科 刘廷敏
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